血糖筛查容易踩坑！很多人只查空腹血糖，导致糖尿病漏诊

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  　　一、最大误区：只查空腹血糖

  　　大量中老年人(50 岁以上尤其多见)存在单纯餐后血糖升高：

  　　空腹血糖正常(<6.1)

  　　餐后 2 小时血糖已经超标(≥7.8 甚至≥11.1)

  　　只抽空腹血，直接漏诊糖尿病前期、2 型糖尿病。

  　　50 岁后人群这种情况非常普遍!

  　　二、完整糖尿病筛查必备 4 项(不漏诊组合)

  　　空腹静脉血糖(禁食 8 小时)

  　　餐后 2 小时血糖(标准：口服 75g 葡萄糖耐量试验 OGTT;日常筛查至少检测饭后 2 小时指尖 / 抽血)

  　　糖化血红蛋白(HbA1c)

  　　优势：不受单次饮食影响，反映近 3 个月平均血糖;不用空腹，可辅助诊断。

  　　尿常规(尿糖 + 尿微量白蛋白)

  　　顺带排查早期肾损伤，糖尿病并发症筛查。

  　　简单区分筛查方案

  　　常规体检简易版：空腹血糖 + 糖化血红蛋白

  　　缺点：依然会漏掉单纯餐后高血糖人群

  　　高危人群完整版(推荐 50 岁首选)：空腹血糖 + OGTT 餐后 2h 血糖 + 糖化血红蛋白

  　　三、哪些人必须做全套筛查(高危人群，极易漏诊)

  　　年龄≥45～50 岁

  　　超重 / 腹型肥胖(男士腰围≥90cm，女士≥85cm)

  　　高血压、高血脂、脂肪肝

  　　有糖尿病家族史

  　　既往妊娠期糖尿病史

  　　久坐、饮食重油重糖

  　　反复皮肤感染、伤口难愈合、经常口干乏力

  　　这类人群不要只查空腹血糖!

  　　四、各类结果快速对照(静脉血标准)

  　　正常：空腹 3.9～6.1;餐后 2h<7.8;糖化<5.7%

  　　糖尿病前期(可逆阶段)

  　　空腹 6.1～6.9 或 餐后 2h 7.8～11.0;糖化 5.7%～6.4%

  　　很多人空腹正常，仅仅餐后超标，极易漏掉!

  　　糖尿病诊断：空腹≥7.0 或 餐后 2h≥11.1 或糖化≥6.5%(无症状需复查确认)

  　　五、实用筛查建议(给 50 岁以上人群)

  　　普通体检若只查空腹血糖，结果正常也不能完全排除血糖问题;条件允许加做糖化血红蛋白。

  　　如果存在上面高危因素，建议直接做糖耐量试验 OGTT，是发现餐后高血糖的 “金标准”。

  　　家用血糖仪自测：除晨起空腹，每周选 1～2 天测饭后 2 小时血糖(吃第一口饭开始计时)。

  　　不要依靠尿糖判断血糖：很多血糖升高者尿糖阴性，会造成误判。

  　　六、漏诊的危害

  　　长期餐后高血糖，悄悄损伤血管、眼底、肾脏、神经;等到出现多饮多尿症状时，往往已经患病多年，部分人已经出现早期并发症。