哪些人不适合接种带状疱疹疫苗？

详细内容

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  　　带状疱疹疫苗接种禁忌人群对比指南

  　　国内现有两类带状疱疹疫苗：重组疫苗(50岁以上，无活病毒)、减毒活疫苗(40岁以上，含弱毒活病毒)，二者禁忌人群不完全相同，下面分绝对禁止接种、暂缓接种、慎用人群三类清晰说明：

  　　一、所有带状疱疹疫苗通用【绝对禁忌】(完全不能打)

  　　1. 疫苗成分严重过敏者

  　　对疫苗任何组分发生过过敏性休克、严重荨麻疹、喉头水肿等重度过敏，禁止接种：

  　　重组疫苗：糖蛋白E、AS01B佐剂、蔗糖、聚山梨酯80等;

  　　减毒活疫苗：Oka减毒病毒、明胶、新霉素残留等。

  　　若上一针接种后出现严重过敏，后续针次永久不能接种。

  　　2. 未达到规定年龄人群

  　　重组疫苗：<50岁，无接种适应症，不推荐;

  　　减毒活疫苗：<40岁，不建议接种;

  　　儿童、青少年无需常规接种带状疱疹疫苗。

  　　二、减毒活疫苗【额外绝对禁忌】(重组疫苗不受此限制)

  　　减毒疫苗含有活病毒，免疫缺陷人群接种可能诱发全身性水痘/带状疱疹，严格禁用：

  　　各类免疫缺陷/免疫抑制人群

  　　血液肿瘤：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤;

  　　放化疗中、靶向免疫治疗、器官移植/造血干细胞移植术后;

  　　长期大剂量激素、免疫抑制剂(类风湿、红斑狼疮、肾病综合征);

  　　HIV/AIDS，CD4细胞计数偏低;原发性先天免疫缺陷;

  　　重度衰弱、晚期恶性肿瘤、长期卧床严重营养不良者。

  　　妊娠期女性

  　　活病毒存在潜在胎儿风险，孕期全程禁止;接种后育龄女性建议避孕6个月。

  　　活动性未经治疗的肺结核

  　　补充：上述免疫低下人群可以选择重组带状疱疹疫苗(无活病毒，仅抗原蛋白)，医生评估后可接种。

  　　三、暂缓接种人群(当下不能打，条件恢复后再接种)

  　　两类疫苗统一适用，不是永久不能打，满足条件即可补种：

  　　急性发热、急性感染期

  　　体温≥38.5℃、重感冒、肺炎、尿路感染、肠胃炎等急性疾病，退烧、症状痊愈后再接种;轻微鼻塞流涕低热(<38℃)一般无需推迟。

  　　带状疱疹正在发作期间

  　　疫苗不能治疗现症疱疹，需等皮疹完全消退、疼痛症状缓解后再接种(通常痊愈1个月后)。

  　　慢性病急性加重期

  　　高血压危象、糖尿病酮症、心衰急性发作、哮喘持续发作，病情稳定、控制平稳后再接种。

  　　短期内大量输注免疫球蛋白、血浆

  　　血液制品会中和疫苗抗原，降低免疫效果，需间隔3～6个月再接种。

  　　四、慎用人群(可以接种，但需要医生提前评估利弊)

  　　哺乳期女性

  　　重组疫苗：无明确风险，可正常接种;

  　　减毒活疫苗：谨慎，优先断奶后接种，或咨询产科医生。

  　　有吉兰-巴雷综合征(GBS)病史

  　　接种后极短期存在微小复发风险，需神经内科评估后决定是否接种。

  　　重度血小板减少、凝血功能障碍

  　　肌肉注射有出血风险，医生评估后再安排。

  　　已经确诊阿尔茨海默病、重度认知衰退老人

  　　不是接种禁忌，依然能降低疱疹发作、减少病毒诱发卒中，但护脑获益有限，家属结合老人身体状况选择。

  　　无水痘感染史、无水痘疫苗接种史成人

  　　体内没有潜伏VZV，不会得带状疱疹，无需接种;若不确定既往水痘史，可抽血查水痘抗体再决定。

  　　五、快速总结区分两种疫苗禁忌

  　　人群重组疫苗(50岁+)减毒活疫苗(40岁+)

  　　过敏人群绝对禁止绝对禁止

  　　免疫抑制/肿瘤化疗医生评估可接种绝对禁止

  　　孕妇建议暂缓至产后绝对禁止

  　　哺乳期可接种慎用

  　　急性发烧、现症带状疱疹暂缓接种暂缓接种

  　　简短接种建议

  　　免疫差、肿瘤、长期吃激素人群：优先选重组带状疱疹疫苗，不要打减毒活疫苗;

  　　备孕/孕期女性：全部推迟到分娩结束再接种;

  　　正在发烧、长带状疱疹、慢性病发作：等康复后再来接种。