老年人如何防范“夜间热射病”

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  　　老人夜间热射病预防清单：含睡前检查等

  　　老年群体是“夜间热射病”的高危人群，因其体温调节能力衰退、基础病多、感知迟钝，易在夜间闷热环境中发病且症状隐蔽，延误救治风险极高，病死率可达70%左右，需重点防范。以下从核心要点、诱因、识别、急救、预防展开说明：

  　　一、核心要点速览

  　　本质：非劳力性热射病的夜间亚型，核心温度≥40℃，伴意识障碍与多器官损伤，属致命急症。

  　　高发时段：夜间22:00-次日6:00，尤其凌晨1-4点，室内高温高湿、通风差时风险剧增。

  　　老人风险：体温调节中枢退化，感知热的阈值升高，常“热而不自知”;基础病(高血压、糖尿病等)削弱代偿能力;服药(如利尿剂)易致脱水;独居时症状难被及时发现。

  　　二、夜间高发诱因

  　　环境因素：夜间室外降温不足，室内闷热、通风差(如密闭卧室、顶楼西晒房);仅靠风扇难有效降温(气温超35℃时风扇效果有限)。

  　　行为因素：为省电或怕着凉不开/定时关空调;过度保暖(厚被褥、多衣物);睡前热水澡过久、艾灸等产热行为;少喝水避免起夜，加重脱水。

  　　生理因素：夜间新陈代谢与出汗仍持续，散热需求未减;睡眠中对体温升高的反应迟钝，错过早期干预时机。

  　　三、症状识别(按进展)

  　　阶段核心表现老年提示

  　　前驱期头晕、乏力、口渴、多汗、注意力不集中老人可能无明显口渴，易误判为疲劳

  　　进展期体温≥40℃、皮肤干热无汗、意识模糊、谵妄、呼吸急促部分老人手脚偏凉，易漏判核心高温

  　　危重期昏迷、抽搐、血压骤降、多器官衰竭(肝、肾、心、凝血)死亡率显著升高，需立即急救

  　　四、急救处理(黄金1小时)

  　　快速降温：

  　　移至阴凉通风处，脱去厚衣物，用凉水擦拭全身或裹湿床单;

  　　持续扇风加速蒸发，避免用酒精擦浴(易致酒精中毒);

  　　可冷敷颈、腋、腹股沟等大血管处，核心体温降至39℃以下时减缓降温速度，防止体温过低。

  　　监测与补液：

  　　优先测肛温(核心体温)，每10-15分钟一次;

  　　清醒者少量多次饮淡盐水或电解质水;昏迷者禁经口补液，立即送医并建立静脉通路。

  　　紧急送医：出现体温≥40℃、意识障碍、血压下降、呼吸困难等任一情况，立即拨打120，告知“热射病”并说明年龄与基础病史。

  　　五、预防措施(重点在夜间)

  　　环境与设备：

  　　夜间室温控制在26-28℃，空调避免直吹，每2小时开窗通风10分钟;

  　　顶楼、西晒房加装隔热层，使用空调+风扇组合降温，风扇对着墙面或天花板加速空气流动。

  　　睡前准备：

  　　避免睡前1小时内热水澡(水温≤36℃，时长≤15分钟)，不做艾灸、热敷等产热活动;

  　　床头放温水与水杯，提醒夜间少量补水，避免憋尿少饮;

  　　穿透气棉质睡衣，盖薄被，避免多层保暖。

  　　监护与照护：

  　　独居老人需每日探视或电话确认，夜间可设置定时提醒查看;

  　　记录基础体温与用药，利尿剂等易致脱水药物需遵医嘱调整，避免夜间过量服用。

  　　六、特殊提醒

  　　冬季也可能发生“夜间热射病”：如室内过度保暖、门窗紧闭、使用电热毯/暖风机不当等，老人同样需警惕。

  　　基础病老人(如脑卒中、帕金森病)体温调节能力更弱，需额外关注室温与补水，避免叠加风险。