老年人 "糖" 管理计划

详细内容

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  这份老年人 “糖” 管理计划核心是 “安全优先、循序渐进、个体化执行”，覆盖检查、饮食、运动、监测、用药五大核心模块，兼顾实用性和易操作性。

  一、启动准备期（1-2 周）：摸清基础，打好基础

  1. 全面体检：完成血糖（空腹 + 餐后 2 小时）、糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底、尿微量白蛋白、足部检查，明确身体状况和并发症风险。
  2. 设定目标：根据体检结果，和医生确定个性化血糖目标（参考之前的 “求稳不求低” 原则），避免一刀切。
  3. 工具准备：购买家用血糖仪、血糖记录册、专用量碗 / 食物秤，学习血糖仪正确使用方法。
  4. 知识储备：了解糖尿病基础常识、低血糖症状及应对方法，家人同步学习，方便协助监督。

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  二、核心执行期（1-3 个月）：细化习惯，稳步控糖

  1. 饮食管理：定量不节食，营养不单一

  • 三餐规律：固定用餐时间（如早 7:30、午 12:00、晚 18:00），每餐间隔 4-6 小时，避免空腹过久。
  • 分量控制：主食每餐 1-2 拳（杂粮占 1/3），蛋白质 1 掌心大小（鱼、蛋、奶、豆制品优先），蔬菜 2-3 拳（绿叶菜为主）。
  • 加餐技巧：上午 10 点、下午 3 点、睡前 1 小时各加 1 小份零食（如 1 个小苹果、半杯酸奶、2 片苏打饼干），预防低血糖。
  • 禁忌明确：少盐（每日 < 5g）、少油（<25g）、少糖，避免糕点、含糖饮料、油炸食品，戒烟限酒（酒尽量不喝）。

  2. 运动管理：低强度为主，安全第一

  • 固定时段：选择餐后 1-2 小时运动（如早饭后 9 点、晚饭后 19 点），避开空腹和血糖高峰。
  • 运动类型：以快走、太极拳、室内健身操为主，每周 5 次，每次 30 分钟；每周加 2 次抗阻训练（握弹力带、举轻量级哑铃），每次 15 分钟。
  • 安全细节：运动前测血糖（<3.9 或> 13.3mmol/L 暂停），穿防滑鞋、宽松衣物，随身携带糖果和急救卡（写清姓名、病情、家属电话），家人陪同更佳。

  3. 血糖监测：定期记录，找对规律

  • 监测频率：前 1 个月每天测 3 个时间点（空腹 + 早餐后 2 小时 + 睡前），稳定后每周测 3 天，每天 2 个时间点（空腹 + 任意一餐餐后 2 小时）。
  • 详细记录：每次记录血糖值、饮食内容（如 “早餐 1 个馒头 + 1 杯牛奶 + 1 份青菜”）、运动情况、用药剂量，就诊时带给医生。
  • 重点关注：夜间若出现心慌、出汗，立即测血糖，警惕夜间低血糖。

  4. 用药管理：遵医嘱执行，不擅自调整

  • 按时服药：用手机闹钟或药盒提醒，避免漏服、错服，降糖药需随餐服用的，严格同步用餐时间。
  • 胰岛素使用：若需注射，家人协助掌握注射部位（腹部优先）、剂量，每次注射前核对药物和剂量，注射后观察 15 分钟，防低血糖。
  • 应急准备：床头、随身包各备 1 份含糖食品（如水果糖、饼干），出现低血糖症状（心慌、手抖、头晕）立即吃 1-2 块，15 分钟后复测血糖。

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  三、长期维护期（3 个月后）：固化习惯，定期复盘

  1. 定期复查：每 3 个月查糖化血红蛋白、血压、血脂；每 6 个月查眼底、尿微量白蛋白；每年查肝肾功能、足部全面检查，及时调整方案。
  2. 习惯优化：根据血糖记录，调整饮食和运动（如某类食物吃后血糖升高，下次减少分量），让方案更适配自身。
  3. 家人协同：每周和家人一起复盘血糖情况，遇到问题（如血糖持续偏高、用药不适）及时联系医生，不拖延。
  4. 心态调整：每月设定 1 个小目标（如 “本周血糖达标率 80%”“坚持每天运动 30 分钟”），达成后适当奖励（如看一场戏曲、买一件衣物），增强动力。

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  四、风险应对：常见问题快速处理

  • 血糖偏高（空腹 > 10mmol/L）：先回顾前一天饮食和运动，若饮食过量或未运动，次日调整；持续 3 天偏高，联系医生调整用药。
  • 低血糖（<3.9mmol/L）：立即吃 15g 碳水（如半杯果汁、3 块水果糖），15 分钟后复测，仍低则再补 15g，缓解后吃 1 份主食（如 1 片面包）。
  • 感冒 / 食欲差：少食多餐，优先吃易消化食物（如粥、烂面条），若无法进食，及时就医调整药量，防血糖波动过大。