老年糖尿病的并发症有哪些？

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  老年糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症，其中慢性并发症因病程隐匿、危害持久，对老年人生活质量影响更大。

  一、急性并发症（凶险但少见，需紧急处理）

  • 糖尿病酮症酸中毒：多由感染、停药诱发，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味，严重时昏迷。
  • 高渗性高血糖状态：常见于老年 2 型糖尿病，血糖急剧升高（常 > 33.3mmol/L），伴极度口渴、皮肤干燥、意识模糊，死亡率高。
  • 低血糖昏迷：多因用药过量、进食不足导致，老年人症状不典型，可能仅表现为嗜睡、意识不清，易被误判为脑卒中。

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  二、慢性并发症（长期高血糖所致，最常见）

  1. 大血管病变（累及心、脑、下肢）

  • 心脑血管疾病：诱发冠心病（胸闷、心绞痛、心梗）、脑卒中（头晕、肢体偏瘫），是老年糖友的首要致死原因。
  • 外周动脉疾病：下肢血管狭窄或闭塞，表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时引发截肢。

  2. 微血管病变（累及肾、眼底）

  • 糖尿病肾病：早期无明显症状，逐渐出现泡沫尿、眼睑 / 下肢水肿，晚期发展为尿毒症，需透析治疗。
  • 糖尿病视网膜病变：早期视力无异常，后期出现视物模糊、黑影、失明，是老年人失明的主要原因。

  3. 神经病变（累及周围神经、自主神经）

  • 周围神经病变：以下肢为主，表现为麻木、刺痛、感觉减退，易引发足部外伤（如烫伤、划伤）而不自知。
  • 自主神经病变：影响心脏、胃肠道等，出现心慌、血压波动、便秘或腹泻、排尿困难等。

  4. 糖尿病足（多由神经 + 血管病变引发）

  • 足部皮肤破溃、感染、溃疡，伤口久不愈合，严重时需截肢，是老年糖友致残的主要原因。