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酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱综合征，也是最常见的糖尿病急症。在糖尿病加重时，胰岛素缺乏致三大代谢紊乱，不但血糖明显升高，而且脂肪分解增加，导致产生大量的酮体，从而导致血酮升高，并且出现尿酮症。
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出现酮症酸中毒时，最明显的表现就是酸中毒。血ph可以降至7.2以下。严重的酸中毒可以使微循环功能恶化，降低心肌收缩力，导致低体温和低血压。甚至可以抑制呼吸中枢，诱发心律失常。
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酸中毒时体内严重失水，引起渗透性利尿。酮体从肺排出又带走了大量的水分，恶心呕吐使水分数量减少。此时，如果不及时补水，很有可能会导致脱水性死亡。
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酮症酸中毒时有严重的电解质紊乱，渗透性利尿又同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失。从而导致低钠、低氯、低钾。严重的低钾血症可以诱发心律失常甚至心脏骤停。
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红细胞糖化血红蛋白增加以及2，3二磷酸甘油酸减少，使血氧解离曲线左移，引起脏器功能紊乱，尤以脑缺氧加重，导致脑水肿最为重要。
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严重的失水，血容量减少和微循环障碍可导致低血容量性休克。肾灌注量减少，引起少尿或无尿，严重者可引发急性肾衰竭而死亡。
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严重的酸中毒，失水，缺氧，体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水和水肿，从而导致中枢神经功能障碍。严重者可致人死亡。
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如果继发感染，这种感染通常是很严重的。如果不能及时控制感染，也是致死原因之一。
