面对心源性猝死我们能做什么？

简要回答

心源性指的是心脏的原因，包括心脏疾病，比如我们所熟知的急性心梗、过度劳累、情绪压抑等情况，或者其他疾病引起的心脏事件的发生。猝死是突然的死亡，目前定义为急性症状的发生、即刻或24小时内发生的意外死亡。

详细内容

• 01

  心源性猝死是一个比较大的概念，在大多数情况下可以定义为心梗，就是心脏的冠状动脉发生阻断，心脏冠脉血管所支配的心肌的区域，由于缺血而导致坏死，肌肉形成不可逆的大面积坏死，导致心脏的泵血功能丧失而导致死亡，就叫做心源性猝死。

  
• 02

  高血压、冠心病
  高血压导致左心室肥厚，增加心源性猝死的发生率。
  在全世界范围内，冠心病是导致心源性猝死最常见的病因。在美国所有的心源性猝死中，冠心病及其并发症所致的心源性猝死者高达80%以上，肥厚型或扩张型心肌病导致的心源性猝死约占10%~15%。

  
• 03

  高脂血症
  低密度脂蛋白（LDL-C）增高增加冠心病的发生率，同时也增加心源性猝死的发生率。

  
• 04

  剧烈运动
  中等强度的体力活动有助于预防心源性猝死的发生，而剧烈的运动则有可能触发心源性猝死。大约11%~17%的心源性猝死发生在剧烈运动过程中或运动后即刻。在运动负荷试验过程中，心脏病患者心脏骤停的发生率是普通心脏病患者的6倍。

  
• 05

  吸烟饮酒
  过度饮酒显著增加心源性猝死发生的危险性。许多人认为吸烟只和肺部疾病相关，事实上，吸烟和心脏疾病有着密切的关系。吸烟会引起血管内皮损伤，进而导致血小板黏附增加，导致尼古丁诱导的儿茶酚胺释放，升高血压，诱发冠状动脉痉挛。每天吸烟20支与不吸烟者相比每年心源性猝死的发生率分别为31/1000和13/1000。

  
• 06

  心率增快
  是心源性猝死的独立危险因子，心率变异度受损者、24小时最慢心率>65次/分者，心源性猝死发生的危险性约为正常人群的2倍。

  
• 07

  精神因素
  各种原因导致的情绪激动或情绪压抑均与心源性猝死密切相关。

  
• 08

  预警症状
  心源性猝死基本上存在四个阶段：前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。多数患者发生心源性猝死前并没有预警症状，故猝死难以预测。存在不明原因的晕厥的患者应该提高警惕。 少部分患者在猝死前数天或数月会出现气短、胸痛、疲惫、心悸等非特异性症状。

  
• 09

  典型表现
  发生心源性猝死前，短时间内患者可存在剧烈胸痛、严重呼吸困难、突发心悸、眩晕等，少部分患者还可能出现短暂的癫痫发作。
  猝死的典型症状为突然发生的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐、皮肤苍白或发绀、大小便失禁，并迅速发生呼吸停止、瞳孔散大。

  
• 010

  心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害，超过10分钟就会脑死亡。因此，心源性猝死救援有“黄金4分钟”的说法

  
• 011

  首先判断患者意识
  轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫，如患者无反应，说明意识已丧失，用手去触摸患者的颈动脉（大概位置在患者喉结部位、女性可估计大致相同位置向颈后滑动约2-3公分），若未触及搏动，即可判定为患者心跳骤停，立即高声呼救，拨打“120”急救电话，并让人帮忙找附近的AED（自动体外除颤器）。

  
• 012

  胸外按压30次
  让病人仰卧在坚实的地上，如果要翻转病人，应保证头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。
  按压30次，人工呼吸2次，按30:2的比例持续交替进行。
  胸外按压的部位在双乳头连线与胸骨的交界处，两肩、臂、肘垂直向下按压，成人按压深度至少5厘米（不超过6厘米），按压频率不超过120次/分，用力并有节奏地按压30次。有效的胸外心脏按压可达到正常心跳时心脏排出血量的25%-30%，保证人体最低的基本血液循环的需要。

  
• 013

  开放气道
  首先应当清理口腔异物，让患者头偏向一侧，液体状的异物可自行流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，注意取出病人的假牙。常用仰头提颊法开放气道，一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颊的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

  
• 014

  人工呼吸
  捏住患者的鼻子，抬高下巴，包住患者的嘴吹气，人工呼吸时观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

  
• 015

  AED如何操作?
  即按照AED的语音提示和屏幕显示来操作。

  
• 016

  开。AED放在患者左侧耳旁。按下电源开关或掀开显示器盖子，仪器会发出语音指导后面操作。
  贴。迅速把电极片粘贴在患者胸部，一个放右上胸壁(锁骨下方)，一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右。
  （若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。）

  
• 017

  查。AED主机开始分析患者心律，需5-15秒。若患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。
  电。按“电击”键前必须确定已无人接触患者，或大声宣布“离开”当分析有需除颤的心律时，电容器往往会自动充电，并有声音或指示灯提示。
  （分析心率前急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。第一次电击后， 如果患者没有恢复意识和呼吸，立刻继续心肺复苏( CPR)。AED会持续检测，根据指示操作，反复进行至急救人员到来。）

  
• 018

  AED哪里有?
  目前在北京、上海两地有记录的AED近2000台;大连、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置，一般在：大型机场、高铁站、地铁站、会议中心和体育场

  
• 019

  定期的健康检查
  年龄的增长，应当定期进行健康体检，尤其是患有冠心病等心血管疾病的患者。定期体检有助于早期发现疾病，及早治疗，减少猝死风险。

  
• 020

  避免过度疲劳和精神紧张
  过度疲劳和精神紧张增加交感神经兴奋性，升高血压，增加心脏负担。因此，劳逸结合、缓解精神压力、合理安排工作节奏和工作时间，可降低心源性猝死的发生率。

  
• 021

  改善生活方式
  戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯可降低心源性猝死的发生率。

  
• 022

  及时治疗心脏疾病
  对于已经患有心脏病的患者，如冠心病、心力衰竭、高血压等，应及早治疗，规范用药。

  

工具/材料

AED（自动体外除颤器）