孕早期腹痛的鉴别诊断

详细内容

• 01

  先兆流产
  妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。
  孕妇在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。

  
• 02

  宫外孕
  如果出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕。宫外孕一般停经6～8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛，阴道流血量可多可少，腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。

  
• 03

  卵巢黄体囊肿
  有些孕妇在怀孕初期，卵巢黄体形成后，因卵巢黄体或本身怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂，造成下腹持续的剧烈疼痛。

  
• 04

  葡萄胎
  葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张，可有阵发性下腹痛，腹部呈胀痛或钝痛。一般能忍受，常发生于阴道流血前，也可伴有妊娠呕吐，出现时间一般为停经6周前后开始，出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐，症状重，且持续时间长，或有妊娠期高血压疾病征象如高血压、下肢水肿和尿中有白色絮状沉淀。

  
• 05

  妊娠合并阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎
  急性阑尾炎是孕期常见的外科并发症，表现为腹痛、恶心、呕吐、低热。由于妊娠子宫的逐渐增长，阑尾的位置也不断上升，疼痛部位不像非孕期那样典型。急性胆囊炎一般既往有发作史，疼痛在右肋下放射到右肩部，疼痛剧烈，绞痛、恶心、呕吐，胆道受阻时可出现黄疸，应立即到外科就诊。急性胰腺炎虽不常见，但病情危重，疼痛性质与胆囊炎相似。