五险中的工伤险怎么报,五险中的工伤险报销比例多少

详细内容

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  五险中的工伤险怎么报

  缴纳了工伤保险之后，劳动者在工作期间或视为工作期间受伤的在工伤认定期限内按照工伤认定程序进行工伤认定的，如果工伤认定结果为确认工伤的，劳动者准备相关材料后可以依法报销。

  报销材料

  工伤（亡）人员的待遇申请由单位填写《职工工伤（亡）保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

  1、工伤（亡）认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

  2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

  3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》

  4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》

  5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

  报销流程

  1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

  2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

  3.劳动局做出工伤认定决定

  4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

  4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

  5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

  

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  五险中的工伤险报销范围

  以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

  1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

  2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

  3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

  

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  五险中的工伤险报销条件

  工伤保险报销需要相关条件，满足一下任何一条都可以申请报销。

  1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

  2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

  3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

  4、患职业病的。

  5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

  6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

  7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  

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  五险中的工伤险报销比例多少

  停工期工资赔偿标准

  在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

  注：实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。

  停工期护理赔偿标准

  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果单位未安排护理，则由单位支付护理费。评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。

  医疗费赔偿标准

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

  超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位承担，目前实践中各地处理存在不同做法，多数地区的做法是用人单位不承担。

  住院其他费用补助标准

  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  

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  五险工伤保险缴费比例

  在0.5%~2%之间，个人不用缴费。

  根据国家社会保险法的规定，工伤保险由单位缴纳，个人不需要缴纳，缴纳标准由之前的0.5%、1%、2%三类，根据各行业工伤风险类别从三类细分为八类，分别是0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%八档。